《远程医疗概述.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《远程医疗概述.ppt（47页珍藏版）》请在点石文库上搜索。

　　1、远程医疗概述,第1节 远程医疗系统及其服务模式,远程医疗（telemedicine）定义：特指借助现代通信技术实现的对于远地对象的医疗服务。 远程医疗的三部分： 医疗服务的提供者，即医疗服务源所在地。具有丰富的医学资源和诊疗经验。 远地寻求医疗服务的需求方。可以是当地不具备足够的医疗能力或条件的医疗机构，也可以是家庭患者。 联系两者的通信网络及诊疗装置。,1 .远程医疗系统的组成功能,医疗中心和医疗站点。配备有现代化的医疗设备、专家、医疗人员 医疗中心和医疗救助中心 地区中心站 远程站即远端医疗站点 医疗信息中心 医学中心数据库、远程医疗信息系统等，这是远程医疗的基础。,(2)远程医疗系统的功

　　2、能,远程医疗监护 :可对远端患者的主要生理参数，如心电、电压、体温、呼吸、血氧饱和度等进行监测。 远程诊断和会诊 :需借助于PACS和医疗信息系统。医疗中心的专家通过观察远端患者的医学图像和检测报告进行诊断和会诊 . 远程手术及治疗.,2、发达国家远程医疗系统的服务模式,1）乔治亚洲教育医疗系统 美国乔治亚洲教育医疗系统(GSAMS)，是目前世界上规模最大、覆盖范围最广的远程教育和医疗网络。 乔治亚医学院（MCG)是远程医疗的中心，中心共有59个完全开业的远程医疗点，病人不必远离家乡，只要通过双向交互式声像通道，就可接受专门治疗。,2）俄克拉荷马州的远程医疗网络 1995年美国俄克拉荷马州的远

　　3、程医疗网络投入运营，这是当时世界上最大的远程医疗专用网络。把俄州140家医院中的54家连接起来。乡村的小医院(这些医院通常缺少放射学家)就可把他们的X光片数字化，然后传送给更高级的城市医院去进行诊断。这样，乡村医院在大约一个小时之内便可得到通常需要35天才能得到的诊断结论。,3）创建农村远程医疗国家实验室 实验室的第一阶段项目包括： （1）虚拟医院 虚拟医院是美国虚拟医学中心的一个样板。网址为。 （2）适用于农村的远程放射学 这一项目的主要目标为： A.高级医学图形处理教育： 开发一系列多媒体教材对农村医生进行医学图像成像和分析的教育； B.咨询 ：由Iowa大学的生理图像

　　4、处理部（DPI）向农村医生提供交互式图像处理咨询； C.开发适合农村环境的图像工作站和软件。,（3）农村家庭远程医疗 家庭远程医疗是面向农村家庭的远程医疗。家庭部件包括和电视机连接的POTS视频部件以及可以测量血压、心音、体温、体重、血糖的接口。所有测量数据传送到基地的电子病历。,实验室第二阶段项目包括： （1）农村远程精神病研究 （2）农村外伤远程医疗系统 这个系统是建立测试床医院和大学中心医院之间的远程通信。决定当地医院的外伤病人的治疗以及是否要转院。开发了网络数据库软件和视频会议系统（利用Power Macintosh和QuickTime）（图2）。编写了供农村医务人员使用的使用手册。,

　　5、（3）糖尿病病人多媒体教材 当病人诊断为糖尿病以后，心理上产生巨大压力迫切需要得到有关糖尿病的医学知识。糖尿病病人多媒体教材可以在病人家中观看，也可以在病房中观看。除了编辑糖尿病知识以外，开发了一个特殊的播放器，它可以和Internet连接，从而也是一种专用的Web浏览器。,(4)儿童超声心动图实时传输 超声心动图的3维视频信息必须通过高带宽网络传输。已经在2家医院试用。农村地区的社区门诊部可以拥有超声心动机，但是缺乏分析影像的专家。视频信息传送到Iowa大学医院，由专家分析并将诊断结果回传到当地门诊部。节省了病人往返的时间。,4）基于Web的家庭交互式医疗保健服务） Web技术以及无线、术的进展使得交互式家庭远程医疗服务（Interactive Healthcare Service，IHS）的发展有了可能。 病人在规定的时间（如早晨）或者根据医疗保健提供者的指令，利用家里的无线测量装置，他们可以自动工作，或者按一下按钮就可以了。这些装置可以是体重计、血压计（包括测量脉搏）以及可以测量心电图和心率的心律记录仪。测量结果由电话机附近的家用集线器自动采集并利用通常电话线传送到护理提供者诊室的服务器。 服务提供者的授权用户可以通过Web浏览器访问病人数据库。医生可以利用软件跟踪病人的数据，发现有超出预置阈值的测量值时可以立即通知病人到家里随访或作进一步处置。,IHS数据流,IHS无线）军队远程医疗 远程医疗美军与西欧国家发展速度最快。特别是美军率先在海湾战争中成功地实施了远程会诊，此后，美军在索马里、波黑等军事行动中多次成功的实施了远程医疗，从1993-1996三年间，共进行了240例海外远程会诊。,6）X光片和心脏病远程可视咨询 图片、数据、X-光片、超音频图片以及EKG能通过一定的标准编码,将信息数字化,进行通讯传输、存储、调用和传输到很远的地方 意大利INRCA学院的远程教育项目已经在意大利不同地方的中小型医院运行。该项目的是由INRCA中心给其他医院和健康中心提供有关放射性的知识和经验培训,同时也给世界其他各地的专家进行咨询。,7）眼科的可视咨询 远程

　　8、眼科医疗对一些国家如美国是一种普遍的应用。利用意大利Aethra远程医疗桌面系统开展远程眼科医疗应用时,系统需要连接到眼睛视网膜摄像头和一个裂缝灯上。休斯敦大学眼科诊断服务中心正在使用Aethra远程眼科医疗Eykona系统（图10）。休斯敦大学的眼科医疗服务中心连接到休斯敦偏远和服务水平低下的门诊部,眼科诊断服务中心的专家可以远程观察被检查的患者,并且可以控制裂缝灯的角度 。,3、中国远程医疗开展情况 我国的远程医学活动开始于1988年，解放军总医院通过卫星与德国一家医院进行了神经外科远程病例讨论。 1994年上海医科大学用电线月上海华山医院开通的远程医疗网

　　9、； 1997年9月，中国医学基金会成立了国际医学中国互联网委员会（IMNC）。该组织准备经过十年三个阶段：即电话线阶段、ISDN通讯联Kaiyun官网中国网阶段、卫星通讯阶段，逐步在我国开展医学信息及远程医疗工作。,第二节 远程医疗的支撑技术,远程通信技术、信息学技术和医疗保健技术构成了远程医疗的三大支撑技术。 远程通信技术 卫星通信 （1）外交互式卫星通信系统原理及组成 外交互式卫星数据通信系统是基于非对称信道传输概念而研制生产的一种新型卫星数据传输系统。,整个系统由主站、小站、地面通信网、Internet网、高速接口、卫星转发器组成。 主站是由主站天线、主站天线功放、主站服务器、主站发送终端、主站发送卡、主站

　　10、计算机网络及主站方的Internet高速接口组成。 小站由小站天线、小站单收卡、小站室内单元、小站网络、小站微机及地面网接口组成。 地面网指的是各种地网线路的网络，如电话拨号、电话专线、微波、DDN、帧中继、ATM、ISDN、X.25、卫星专线、广域网。,现有的卫星通信系统 国际卫星通信系统：属于100个成员国和地区的国际通信卫星组织拥有并运营，供世界大多数国家使用。Intelsat-7。系统由5颗卫星组成，共有26个C波段转发器和10个Ku波段（14/11GHz）转发器。每颗卫星提供1.8万条电话线路电视通道。 VAST系统：指甚小口径天线终端系统。这种天线W），小容量、低成本等特点。,2、 信息学技术,医学信息的计算机处理技术： 1）信息存储管理技术 基于诊断的查询 基于病类的查询 2）信息显示技术 3）多媒体数据处理与传输技术,与多媒体传输有关的QoS参数（Quality of Services）,与通信有关的QoS参数,网络带宽要求,第三节 远程监护和家庭护理,远程监护（telemonitoring）提供了一种通过对生理参数进行连续监测来研究远地对象生理功能的方法。 美国航天局20世纪70年代运用远程监护技术对太空中的宇航员进行生理参数监测 美国军方正在研究一种供战时使用的人体状态监护仪(PSM，PersonnelStatu

　　12、sMonitor),家庭护理(HHC,HomeHealthCare)技术是运用远程监护技术对家中患者的重要参数进行监测，并在发生意外时实施紧急救助。 运用远程测量或远程监护技术，一般采用便利的、便宜的通信方式，如普通电话、N-ISDN、电视和交互电视。 家庭护理系统服务对象为 手术后在家中的恢复病人 残疾人和老年人 高发病人群的家庭监护 健康人的家庭监护。,家庭护理中重要应用领域: 特别是患有心脏 高血压 糖尿病等慢性疾病病人 产妇、胎儿和新生儿的病理参数进行监护,家庭心电图远程监护报警系统:有两种类型： 心电BP机系统。 BP机系统的家庭端包括一个BP机大小的心电图监护记录单元和通信单元。对

　　13、佩带者的心电图进行监护。当发现心电异常或佩带者感到不适时按下按钮可记录下6秒到240秒的心电图，然后使用者将监护记录单元放在通信单元上，将记录的心电图通过接口转换经电话线送往医院。位于医院或诊所的中心端一般为一台计算机，能完成一对一的心电图接收、显示、归档等管理Kaiyun官网中国功能。 心电长时间实时监护系统，如清华大学研制的家庭心电血压监护网系统。,其他家庭监护设备 以色列SHAHAL公司和CardGuard的血压远程监护和呼吸远程监护 清华大学的家庭血压远程监护 以色列CardGuard公司的胎儿监护。 以色列CardGuard公司目前正在研制一种微型心电图远程监护系统。该系统的便携部分只有一个心电电极，却

　　14、能完成心电图连续长时间的监护。当检测的异常心电图超过阈值时能自动拨号将异常心电图送到中心端。,英国的一个研究小组研究在家中不同地方放置各种传感器，通过电话远程监护残疾和老年人在家中的穿衣、吃饭、洗澡等日常生活活动来判断其生活情况。 德国的一个研究小组则通过宽带视频通信远程监护家中老人的生活情况，采用面对面的方式提供各种医疗服务，包括当老人出现危险时的提供急救，在老人感到孤独时提供关怀，在需要时提供专家帮助等。 日本东京医科大学研究所通过监护泡澡时一家三口的心电图来指示使用者的健康状态，以发现心脏病的早期症状。,实例一: 家用遥测心电监护系统,一. 硬件 中心站：两套计算机，一套用于监测，另一套

　　15、用于分析和打印结果. 客户端：遥测心电监护发射盒和接收盒 二 软件： 中心站：服务器端监护软件、分析软件 客户端：客户端监护分析软件。,三. 硬件特性 信号采集：数字化双导心电 床位数：8床 遥测距离：明视25m 采样率：200Hz 采样精度：8Bit 显示分辨率：1024x768 隔离：发射机直流电，ABS外壳，无线发射,四. 软件特性： （一）客户端软件： 1. 软件全程记录、全程储存、全程分析患者的监护数据，并可生成总报告、特殊事件心电图、每半小时打印一份全览图。 2. 实时显示采集的双导联心电图信号。 3. 实时显示ST段、室性早搏、室上性早搏、停搏。并可选择设置各种心电事件的报警。

　　16、4. 实时显示每小时的心率、ST段趋势图，也可生成24小时趋势图。 5. 可随时察看或打印患者任意时刻的心电图。,（二）服务器端软件： 1. 可实时接收显示客户端传输的信号，可同时对100个客户端进行监测。 2. 对特殊事件进行报警。 3. 对监测完毕的患者进行分析，得出分析报告。,五.功能特性： 1. 建立家庭监护病房：患者可在家庭监测，得到自动诊断报告，也可将心电数据实时传至社区医院或大中型医院的中心站服务器。 2. 大中型医院心内科中心站：可实时监测100个家庭病房的患者，可将诊断结果通过网络传给患者。 3. 社区医院：可在院内监测患者，实时监测并对数据进行分析；也可实时监测100个家庭

　　17、病房患者，将诊断结果通过网络传给患者；对于疑难病例可将数据直接传至大医院心内科中心站，轻松实现远程医疗。,实例二：清华大学家庭心电/血压监护仪,系统的家庭端单元由一个便携式心电检测仪和一台智能心电实时监护仪器构成。检测仪以无线电方式发送的心电图由智能心电监护仪接收并对接收的心电图进行实时处理。当异常心电图超过报警阈值时自动拨号将当时的心电图通过调制解调器实时送往医院。 位于医院的中心端是一台基于UNIX操作系统的工作站，能实现同时对多个家中患者的心电图进行实时监护、归档、信号处理和病案管理等功能。,家庭监护端设备 1） 硬件： 家庭监护仪：PC机、心电发射、接收机、血压计、数据接口板、调制解调器。,心电血压监护仪硬件结构,心电监护软件数据流程图,心电监护软件控制图,第四节 远程会诊系统,远程会诊：医生通过远第病人的图象和其他信息进行分析作出诊断结论。 1、 远程会诊系统总体结构和功能 1） 识别合法用户功能 2） 管理病人病历数据功能 3） 图象的显示与交互功能 4） 文字交互功能 5） 语音交互功能,2、有以下结构模块 1） 登录工具 2） 文件管理工具 3） 电子布告栏工具 4） 电子白板工具,3、远程会诊系统实例示意图,

　　特殊限制：部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。