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揭秘城市弱势群体骨科远程医疗参与意愿：社会经济因素的关键影响

作者：小编　日期：2025-05-31 19:51:51　点击数：　

揭秘城市弱势群体骨科远程医疗参与意愿：社会经济因素的关键影响(图1)

　　为探究城市低收入少数族裔骨科患者参与远程医疗的影响因素，研究人员开展前瞻性调查研究。结果发现多种社会经济因素影响参与意愿。这为确保远程医疗公平性、优化服务提供依据，推动骨科远程医疗发展。

　　在当今医疗领域，远程医疗正逐渐崭露头角，成为医疗服务的一种重要创新模式。它就像一座无形的桥梁，打破了时间和空间的限制，让患者不用长途奔波，就能享受到专业的医疗服务。想象一下，患者在家中通过视频，就能与医生面对面交流，既节省了时间和精力，又降低了医疗成本，这听起来是不是很美好？然而，现实却并非如此完美。

　　随着远程医疗服务的不断拓展，其在不同患者群体中的使用情况差异显著。在骨科手术患者中，满意度参差不齐，从 33.3% 到 92% 不等。尤其是在农村地区和社会经济剥夺指数（SDI）较高的社区，远程医疗的利用存在明显不足。像教育水平有限、技术素养不高、英语能力欠佳以及对医疗系统的不信任等因素，都成为了远程医疗推广的 “绊脚石”。在骨科患者这个大群体里，创伤患者、少数族裔（特别是黑人和拉丁裔）、老年人以及医疗补助保险患者，他们使用远程医疗的比例明显较低。而且，目前大多数相关研究存在设计上的缺陷，比如回顾性研究较多、样本选择有偏差、患者种族分布不均衡等。这些问题就像一团团迷雾，阻碍着远程医疗的进一步发展和完善。

　　为了拨开这些迷雾，纽约州立大学唐斯健康科学大学（State University of New York Downstate Health Sciences University）的 Eric H. Tischler、Shivasuryan Vummidi 等研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的前瞻性研究。他们旨在找出低社会经济地位（SES）人群中，到底哪些人口统计学和外科因素会显著影响未来参与骨科远程医疗预约的可能性。

　　在研究方法上，研究人员下足了功夫。在获得机构审查委员会（IRB）批准后，他们从 2022 年 9 月到 2023 年 9 月，向在大学医院门诊就诊的骨科患者发放了一份精心设计的 19 题调查问卷，涵盖教育水平、就业状况、对远程医疗的认知等多个方面。调查过程中，研究人员会根据患者情况提供相应的帮助，比如为不了解远程医疗的患者进行简要科普，为西班牙语使用者提供西语版本问卷。收集完问卷后，他们将问卷数据与患者的电子病历（EMR）进行匹配，获取更多临床信息。最后，运用 R 统计软件进行单变量和多变量逻辑回归分析，筛选出关键影响因素。

　　：总共 521 名患者参与调查，其中 364 名患者数据完整。这些患者平均年龄 46.3 岁，85.2% 是黑人，67.9% 为女性。足部和踝关节、运动医学、脊柱相关门诊就诊患者分别占 21.7%、19.6%、12.6%。多数患者拥有健康维护组织（HMO）保险，还有不少患者符合医疗补助（Medicaid）或医疗保险（Medicare）资格

　　：近半数患者之前了解或使用过远程医疗。尽管 53.1% 的患者认为远程医疗无法解决当前问题，但仍有 59.3% 愿意参与未来的远程医疗预约。单变量分析显示，脊柱外科患者参与意愿低，而认为当前就诊问题能通过远程医疗解决的患者参与意愿高

　　：89.8% 的患者家庭邮政编码处于最高 SDI 区间，平均 SDI 为 88.1。纳入和排除患者的 SDI 均值无显著差异。多数患者教育程度为高中及以下，失业率较高，78.0% 的患者能独立前往诊所

　　：拥有家庭互联网接入与就业几率增加相关。能使用具备视频通话功能的设备、在家进行远程医疗，都与未来参与远程医疗预约的几率增加有关

　　：多变量回归表明，儿科骨科患者、独立出行者、在家进行远程医疗的患者以及认为当前就诊问题能通过远程医疗解决的患者，更有可能积极看待未来的远程医疗预约；而教育程度低于高中、使用服务点（POS）保险以及看脊柱外科医生的患者，参与远程医疗预约的可能性显著降低

　　在研究结论和讨论部分，这项研究意义重大。研究发现，不同群体对远程医疗的态度和参与意愿差异明显。虽然远程医疗是医患沟通的重要平台，能提高就诊效率、降低成本，但在高 SDI 社区的推广受到诸多限制。此前其他研究也有类似发现，比如儿科患者更倾向于远程医疗，而脊柱外科患者满意度较低。本研究样本主要是美国社会经济地位较低地区的少数族裔患者，存在一定局限性，如患者专科分类可能不准确、未评估手术时间和并发症等因素的影响。

　　不过，这一研究也为后续研究指明了方向。未来可对愿意参与远程医疗的患者进行随访，了解实际参与情况；开展针对弱势群体的教育项目，提高远程医疗使用率；明确不同诊断和手术的最佳远程医疗时间点；合理分配虚拟服务资源；加强外科医生培训，提高虚拟体检效果。这些研究方向将有助于进一步优化远程医疗服务，让更多患者Kaiyun开云受益。

　　综上所述，该研究揭示了城市低收入少数族裔骨科患者参与远程医疗的影响因素，为推动远程医疗公平发展提供了重要依据，在远程医疗研究领域具有重要的参考价值。