远程医疗系统方案 远程医疗是计算机、网络和多媒体通信技术在医学上的一项具体应用，已在 全世界得到了广泛的重视和应用。目前，各种各样的远程医疗服务正向我们走来， 是国内开展得最多的一项远程医学工作。它主要是应用视音频编解码技术，通过 一定的通讯手段，使身处异地的医生之间可以相互看到对方的图像及听到对方的 声音，而且通过公用白板的使用，可以实现对医学图像的实时讨论，达到模拟面 对面交谈的效果，从而实现远程医疗咨询会诊。 (1) 社会与病人的需要：随着人民生活水平的不断提高，对卫生服务的要求 也越来越高，而经验丰富的医学专家教授是有限的，而且多集中在大城市，他们 不可能经常离开岗位到各地满足人们对医疗服务的更高的需求。远程医疗服务的 开展，满足了异地、边远地区的广大病人的医疗服务需求，解决了疑难、危重病 患者，尤其是急诊危重患者到外地看病难的矛盾。 (2) 有效地节约了卫生资源和为患者赢得了抢救时间：远程医疗系统是参加 会诊的专家对异地病人的医学图像和各种检查资料与异地医师就初步诊断进行 交互式讨论，其目的是给远地医生提供诊断与医疗指导，帮助异地医生得出正确 的诊断，减少了疑难、危重患者的不必要检查及治疗、免除患者的往返奔波，并 为及时准确的抢救与治疗患者赢得了时间，也使少数高水平医学专家的技术更多 地为社会服务，充分利用了卫生资源，又为患者节省费用开支。 远程医疗的实施，可以使病人置身于自己熟悉的环境中，在节约大量的时间 和费用的同时，可以得到专家的医疗服务。一方面病人无需旅途奔波，另一方面 病情也不会延误；可以降低医疗Kaiyun官方网站成本；可以改善医疗资源的配置。远程医疗的开 展不仅可以带来较高的经济效益，还可以带来较高的社会效益。 在国外，远程医疗的应用主要集中在两个方面： 1． 远程会诊和治疗。利用各种通信线路（如ATM，ISDN，PSTN等）借助电视会议或其他通信系统进行的医学服务。 2． 医学资料的计算机管理和网络化以及医疗卡的发行和应用。各种医学图片存 档和通信系统得到了飞速的发展，网络技术的发展使得医学数据可以共享。 我国的远程医疗也在迅速发展。目前，我国远程会诊应用范围基本上分为： 1． 点对点的远程会诊：会诊双方使用网络、专线、电话线等通讯手段，利用视 频系统进行面对面的探讨和交流。 2． 全面利用网络传输，管理病人病历资料和网络会诊；病人资料通过网络进行 传输和存储，网上可容纳不同地区的多个专家同时对同一病人进行会诊。 远程医疗是网络科技与医疗技术结合的产物，在信息高速发展的今天，它已 成为医学交流中一道亮丽的风景线。据报道，在美国至少已有40个州实施了“远程医学”项目。它们的系统总体框架主要是以跨全美的计算机网络为基础，通过 高质量的摄像机和处理能力较高的计算机、工作站等设施把大型医疗中心和小型 医院、诊疗点及病人家庭联系起来，形成一些各具不同规模的远程医疗网络。在 欧洲，如德国、挪威等一些国家，对远程医学都进行了相当程度的研究，针对一 些特殊病例在不同地区开通了相应的远程诊断项目，并在大学、医院建立了一些 实验性的网络。 我国在这方面的研究工作起步较晚，很多的工作仅仅是在建立 计算机网络的基础上开展一些应用项目，如提供医学信息的查询、访问和门诊预 约等。由于国内医疗体制的限制，以及全面技术状况和基础设施水平（主要指网 络资源）的欠缺，目前的远程医学网络在有些方面尚不十分成熟，还有待逐Kaiyun官方网站步进 行改造、完善与提高。 随着电视会议系统的引进，国内开始了远程医疗的试验。依托公用电话网和 ISDN，国内一些医院做了一些有益的尝试，成功地举办了远程病例分析、远程 手术及远程培训。但作为专业用于召开会议的电视会议系统，用于医疗有一定的 局限性。医疗系统有本行业特有的知识内容，不仅仅是会议电视系统中提供的双 向视音频、电子白板及文本传输所能涵盖。在一次实际的远程手术中，病人的病 历、病情状况、X光片、CT、MRI、B超等资料在手术前应经过双方研究讨论， 手术过程中心电图、血氧等数据、图形应在双方实时显示；手术时细节部位应有 较好的图象效果，灵活地控制现场多个摄象机变倍、变焦，画面的活动性方面不 应有跳跃感，不应出现马赛克现象；系统长时间连续工作应该稳定可靠；系统同 时可用做远程教学、培训，必须支持视音频广播功能，使学员足不出户或在自己 的教室，就能随时收看教学示范；...不包含后续将要集成的功能，这些已经是多 数会议电视系统所欠缺的重要特征。 “远程医学”（Telemedicine）系统作为一开放的分布式系统的概念，于1988年由美国首次提出。一个开放的远程医学系统通常包括：远程诊断、专家会诊、 信息服务、在线检查和远程交流等几个主要部分，以计算机和网络通信为基础， 实现对医学资料(包括数据、文本、图片和声像资料)的多媒体特性和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享。 系统在整个开发过程中，基于上述原则，以视音频处理为主，信息检索、 影象资料为辅，构建了一套较为完整的远程医疗系统。 交互式远程医疗系统主要由视音频实时压缩及传输模块、医疗资料数据库查 询模块和智能医疗设备接口模块组成。 系统凭借国际上领先的软件技术优势（软件实现实时MPEG1-MPEG2压缩），将视音频信号以各种方式在网络上传输。系统吸收了国际最新的MPEG-4标准中的先进算法，压缩核心使用高性能微处理器Pentium? III特有的SIMD高级汇 编指令设计；内置改进后的DCT变换和无损压缩算法、全新设计速率控制算法、 并与MPEG-2标准兼容，其性能指标远远领先于同类的软压缩系统，并在品质 上超过同类的硬压缩系统。系统的通信核心经过广泛的测试在TCP/IP网络上运 行良好。在线路情况变坏或低带宽时，也不会出现硬卡通常出现的大量马赛克效 应。 系统的传输方式主要有以下几种： 点对点：采用TCP/IP或UDP网络协议，实现两台计算机之间视音频传输， 同时提供两个透明串口（RS232或RS485），用于摄象机控制和其他信息传递。 广播：采用UDP网络协议及网络广播技术（IP Broadcast），服务器将采集到的视音频信号实时向网络上广播，凡安装有回放软件计算机均能实时接收视音频 流，并能实施控制。 组播：采用UDP网络协议及组播技术（IP Multicast），服务器将采集到的视音频信号以设定好的组播地址实时向网络上广播，凡在同一组内安装有回放软件 计算机均能实时接收视音频流，并能实施控制。此方案能有效降低网络流量，避 免广播风暴，对网络上其他数据传输不产生影响；同时可有多个不同分组在同一 网络进行广播交流。 硬件提供商通常不能在系统软件上给予用户基本的技术支持。特别是针对远 程医疗系统，需要达到交互式交流，与已有的数据库集成等。我公司可按照用户 不同的需求及不同的网络和数据库特性，为用户定制完整的系统；并不断跟踪用 户的使用情况，满足用户各种新的需求。 交互式远程医疗系统包括用户网络、摄像系统、语音系统、图象语音压缩模 块、数据流广播模块、视音频回放模块、图象快照及视音频存贮模块、医疗资料 查询模块、智能医疗设备接口模块。 用户网络：由用户建设完成，可为IP，ATM等数字网。 摄像系统：由用户安装，通常为一个现场（手术室或教室）一至四个摄象机。 语音系统：在现场安装一至两个麦克风，需要与现场交流的远程回放端安装一 个麦克风。 图象压缩和数据流广播模块：通常压缩和传输是互相独立的系统，视频服务器 从底层开始，将视频信号采集、压缩到网络传送无缝结合，采用标准的数据流格 式和通信协议，优化核心算法，在汇编级提高运算速度，从而在25-30帧/秒的 标准视频流时可较大提高图象质量。 视频回放模块：视频回放软件无需添加任何硬件，无论是台式计算机或便携式电 脑，利用网卡或其他适配器，随时运行回放软件，便可得到前端图象和声音，如 同亲临现场。 图象快照及视频存贮模块：视频回放软件内含图象快照和实时存贮功能。仅需 单键操作，便可存储单幅画面；或设定时长，以当前压缩算法，连续存储现场实 况，节省硬盘空间。保存于硬盘的资料，便于随时检索查询，非常快捷，远优于 传统的磁带录象。 图象语音控制模块：任何一个远程计算机均可利用图象控制模块切换现场的多 个摄象机，并可控制摄象机的云台焦距及光圈，以便查看细节。可与现场实现对 讲。 医疗资料查询模块：在观看现场实况时，可通过查询数据库操作，将相关详细 资料同时显示。其内容可包含病例简介、X光图片、诊疗方法、语音讲解（数据 库具备时）等。 智能医疗设备接口模块：系统可接入各种具备计算机智能接口的医疗设备，如 心电图仪、血氧计等，其数据和波形可以实时在任意回放端显示，所有现场情况 在一个屏幕上尽览无余。 （1）视频： 视频压缩标准：? MPEG1/2 视频输入：

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