远程医疗通常是指通过电子通讯和信息技术提供远距离医疗照护服务。远程医疗不仅包括临床医生提供的各种临床诊疗服务，还包括护士、药师等专业人员提供的其他各项健康照护服务，如为病人及家属提供的临床照护技术、疾病健康教育指导以及公共卫生医疗保健服务。

　　在病患无法接受医务人员现场照护的情况下，远程医疗因其便捷性和经济性，可以用作患者病情监测、诊断、治疗和咨询的工具。

　　特别是在农村卫生保健中，远程医疗的快速发展刺激了患者在初级保健、精神病学、眼科、皮肤病学、牙科、听力学、心脏病学、肿瘤学、妇产科甚至重症监护和急诊服务等领域获得更多服务需求。远程医疗的发展前景可期，研究表明，它可以促进延续性医疗照护，降低治疗成本，尤其在慢病管理中，能够改善患者的自我管理和总体康复效果。

　　有赖于强大的远程医疗基础设施，患者将得到更及时的疾病诊断和治疗建议、更适当的延续性照护，及时发现疾病早期症状，降低病情恶化可能性。

　　然而，与远程医疗整体安全性相关的研究较少。随着在医院或诊所医生对远程医疗服务创新技术的不断探索，越来越多的医学技术应用于市，技术的有效性和安全性逐渐凸显。随着这一技术的不断发展，远程医疗的最佳定位是对传统面对面医疗照护的补充，而不是替代。

　　作为以患者为中心的面对面照护方式的补充，在一些美国私人保险机构，远程医疗技术的使用率稳步增长。在过去的十年中，私人保险公司意识到其能够在一定程度上为患者提供某些疾病的咨询和照护功能，从而大大扩展了远程医疗的覆盖范围。2014~2018年期间，与远程医疗服务相关的私人保险消费额增加了624％。医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）报告称，2014至2016年间，每个受益人的远程医疗就诊次数增加了79％。

　　根据医生收费（PFS）数据显示，2016年远程医疗照护费用总支出为2700万美元。然而，这仅仅是医学照护总预算的一小部分，占医生收费表总支出的0.4％。

　　回顾历史，临床医生在符合付款条件的远程医疗服务类型方面受到限制。远程医疗服务要求的受益人必须为居住在农村地区、无法在家自行获取相关服务内容，须前往当地的医疗机构获取远距离医生的相关诊疗服务人群。最近，联邦政府采取的系列行动大大扩展了远程医疗的覆盖范围。

　　2020年3月，美国卫生福利部（HHS）发布了一系列新规与临时豁免文件，旨在协助医学界应对新型冠状病毒（COVID-19）大流行。其中包含与远程医疗有关的几项规定，包括扩大虚拟服务项目。私人保险公司也正积极采取措施支持远程医疗的使用，如扩大相应的服务清单人群、取消设备费用分摊形式、为患者提供监控设备等。由于该项措施的必要性和紧急性，远程医疗技术及CMS技术标准之外远程医疗概念的使用迅速增加。

　　该技术的广泛应用能够有效确保患者和一线医护人员人身安全，还可节约大量个人防护材料（PPE）。 确保患者安全远程医疗可有效减少患者在人群中的暴露次数，降低新冠病毒传播风险。

　　新冠期间，确保患者安全的方法之一是利用远程医疗替代传统面对面诊疗方式，为患有慢性病的非新冠患者提供持续不间断的病情监测与疾病诊疗服务。

　　这将允许患者能够在家接受诊疗而避就诊路途中及面对面就诊过程中的病毒暴露危险。 另一方法是，使用远程医疗对具有新冠症状的患者进行初步评估与分类。 通过将潜在感染的个体安排到最合适的地方 以进行护理或病毒测试，使他们远离候诊区，借此分诊流程保护其他就诊患者。

　　除了远程医疗的 “传统”用途，COVID-19危机触发了人们对如何使用远程医疗技术保护医务人员的创造性思考。 例如，视频会议和远程诊断工具可使医院和医务人员借用远程诊疗最佳实践方式，避免与患者直接发生接触，但可进行视频会诊。 远程监测技术可促进治疗效果，逐渐降低虚拟环境中医患见面次数及频率。 远程及虚拟技术可减少院内医务人员数量，节省相关人力资源，节约一次性个人防护设备及相关材料。

　　尽管远程医疗在COVID-19爆发期间为患者和医务人员提供了强有力保护措施，但其日益广泛的使用也引发了其他潜在的患者安全隐患。首先，医务人员需了解为患者提供远程提供医疗服务的局限性，以及诊断效果受医务工作者个人能力的影响，尤其针对于远程医疗经验有限的医疗服务提供者。

　　其次，需要一系列策略来增强患者与医务人员之间的联系，特别是有些患者对宽带、网络等技术不甚了解且疾病合并症多，数字健康素养较低的人群。此外，医务人员需要对聋哑、听力困难、失明或视力低下的患者人群提供特定合理的疾病诊疗建议，他们还需要照顾到语言能力有限的少数群体。最终，为了最大程度地利用远程医疗服务，将患者病毒感染风险降至最低，远程评估允许医疗人员适时明智地使用相关辅助服务，以确保患者能够在适当时候接受实验室检查，X射线等相关必要服务。

　　快速推进远程医疗的发展对于医疗界应对COVID-19的流行十分必要，但也需注重一些重要事项以降低患者安全风险。

　　机构应建立应急上报机制，明确规定接受远程医疗服务的患者在哪些情况下应紧急过度到后续的人为照护过程，甚至接受紧急照护服务。 后续护理可以继续在远程进行，但应考虑到患者可能需要医务人员亲临现场的服务，尤其体现在弱势群体中。应急方案应在给定的实践背景下进行认证、制定和应用，并且涵盖实践过程中可能遇到的各种情况，如紧急就诊或诊断研究等更高水平的照护需求。

　　该方案应与现行临床工作流Kaiyun平台官方程保持一致，充分考虑医生在远程医疗实践过程中的舒适度和熟悉度。 这些指导性文件有助于确保患者以统一形式获取远程医疗和就医服务，有效地展现出远程医疗的功能和局限性，为远程医疗经验缺乏的医务工作者提供指导性建议。 机构内的所有临床人员均应充分了解这些指导性文件并明确相关文件的使用条件。

　　医务人员应事先对前来就诊的患者疾病症状进行详细审查，以确定该患者是否可以运用远程医疗进行会诊。 这就需要护士或其他医疗助手与患者进行充分沟通交流，获取患者最新医疗病情信息，验证其相关疾病资料是否完整、准确，以确定是否需要某些相关辅助服务（如实验室检查，影响检查等），确保患者知晓远程医疗手段下可能取得的成效。 在某些情况下，可能有必要安排患者获取复杂虚拟评估过程所必须的远程智能设备。 在有条件情况下，尽可能实现儿科疫苗的面对面接种工作，确保儿童能够按时返校学习。

　　与面对面诊疗活动相似，远程诊疗同样需要制定质量保障制度。 医务工作者应时刻坚守以患者安全为中心，学习探讨患者安全结局病例。 对于机构而言，保持良好的患者安全文化，确保医务工作者能够从失败的经历中学习经验教训以发展进步显得尤为重要。 医务人员专用远程医疗基础知识教程

　　远程医疗教程可为相关医务人员提供远程医疗通信最佳实践方法。 增强医务人员对此类基础知识（如语音调节模式或摄像机放置部位，灯光强度与定位）的了解可提升患者用户体验，有助于诊疗工作的顺利开展。

　　若实施得当，远程医疗将成为突发疾病大流行期间确保患者和医护人员安全的强有力方式。 在患者照护过程中实施创新与创造的独特方案将对远程医疗的未来产生长远效应。 随着医务人员和患者对远程医疗技术的不断熟悉，对其益处和局限性的不断了解，远程医疗终将成为安全、高质量医疗保健体系的重要组成部分。