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基于团队远程医疗的血压管理方案在黑人高血压患者中的可行性研究

作者：小编　日期：2025-07-10 02:51:48　点击数：　

　　本研究针对美国黑人高血压患者血压控制率低的现状，开发了一套整合家庭血压监测(HBPM)、药物调整、护士主导的自我管理支持和社区健康工作者(CHW)社会支持的团队远程医疗方案。通过单臂试点研究证实，该方案在招募保留率(90%)、HBPM完成率(134.3%)方面表现优异，自我管理支持完成率达78.3%，为改善医疗资源不足人群的血压管理提供了可行模式。

　　高血压是美国最常见的可防控慢性病，但种族差异显著：56%的非裔美国成年人患病，仅25%实现血压控制，远低于白人患者的32%。更严峻的是，非裔美国人高血压相关心血管死亡率几乎是白人的两倍。现有远程医疗方案在少数族裔中效果欠佳，可能源于自我管理支持不足和社会需求未被满足。

　　为破解这一困局，Wake Forest大学医学院团队设计了一项创新性的团队远程医疗干预方案。这项发表在《Pilot and Feasibility Studies》的研究，整合了四大核心要素：(1)基于家庭血压监测(HBPM)的药物调整；(2)护士主导的电线)社区健康工作者提供的社会需求援助；(4)专门针对黑人患者的适应性设计。研究团队在北美卡罗来纳州两家安全网诊所开展单臂试点，招募20名未控制高血压患者（85%为黑人），通过12周干预评估方案可行性。

　　关键技术方法包括：采用蓝牙血压计(Omron? 5 Series)进行每日HBPM；通过Carium?平台实现远程监测；护士每两周进行结构化电线分钟深度指导）；社区健康工作者提供食品、药物获取等社会支持；采用EPIS框架指导实施过程。

　　招募与保留：从135名筛查者中最终纳入20例，90%完成研究，证明对少数族裔人群的招募策略有效。

基于团队远程医疗的血压管理方案在黑人高血压患者中的可行性研究(图1)

　　HBPM执行：患者平均每周完成9.4次测量（超出预期34%），大号袖带使用者也展现可行性。

基于团队远程医疗的血压管理方案在黑人高血压患者中的可行性研究(图2)

　　自我管理支持：78%的通话目标达成率，患者设定的42项目标中78.6%取得进展，最常选择体力活动(47.6%)和健康饮食(52.4%)作为改善方向。

　　药物调整：平均每位患者经历1.1次药物变更，主要触发机制为2周平均SBP>

　　140mmHg或DBP>

　　90mmHg。

基于团队远程医疗的血压管理方案在黑人高血压患者中的可行性研究(图3) Kaiyunign-time=1751911487%3B2067271487&q-key-time=1751911487%3B2067271487&q-header-list=host&q-url-param-list=&q-signature=8738075cb726a5d22f8e02acdc5fabc6e197a365 />

　　这项研究证实，整合生物医学与社会支持的远程医疗模式在资源匮乏人群中具有高度可行性。特别值 Kaiyun得注意的是，通过强化患者教育（如美国心脏协会AHA标准的血压测量六步法训练）和社区资源链接，成功突破了传统远程医疗在少数族裔中的效果瓶颈。研究团队建议下一步应通过社区参与式研究优化实施方案，尤其需要加强住房不稳定等结构性问题的解决能力。该模式为缩小健康差异提供了可复制的实践框架，其核心价值在于将技术工具、专业支持和社区资源编织成无缝衔接的服务网络。