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作者：小编　日期：2025-07-22 10:19:19　点击数：　

　　《关于加快建立我市糖尿病及并发症两筛三防体系的建议》（20252115号）收悉。感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持。对您提出的相关工作建Kaiyun平台官方议，结合我委工作职责，现答复如下：

　　一是推进信息化建设。充分发挥信息化对提升医共体内部协同支撑作用，以服务对象入网、医疗服务入网、服务机构资源入网为基础，以数字化转型推动基层医疗服务高质量发展。依托市全民人口健康信息平台建设，搭建区域医疗数据中心，实现各医共体内部各类诊疗数据共享及业务协同；丰富远程医疗服务内涵，部署推动省市双向转诊系统建设，提升县级医院信息化能力，向上与高水平省市级医院信息系统对接，向下对接基层医疗机构信息系统，打通基层与上级优质医疗资源对接渠道；在保证质量的基础上，推动不同层级类别的医疗卫生机构检查检验结果互认，促进医共体内服务同质化，提高医疗资源利用率。二是推进基层糖尿病全程健康管理。将2型糖尿病患者健康管理纳入国家基本公共卫生服务项目，为35岁以上常住居民中2型糖尿病患者提供筛查、随访评估、分类干预和健康体检等服务，并通过医共体等多种形式推动基层糖尿病防治管理服务紧密衔接、上下联动。三是增加检测糖化血红蛋白。根据国家卫生健康委、财政部、国家中医药局、国家疾控局联合印发《关于做好2025年基本公共卫生服务工作的通知》要求，65岁及以上老年人健康体检增加检测糖化血红蛋白，更有利于医生了解老年人3个月以来血糖整体控制情况，及早发现糖尿病高危人群和及时干预血糖控制不良的患者，降低患者糖尿病并发症的风险。四是开展营养和运动指导。医务人员遵循健康体重管理指导原则、糖尿病、高脂血症等慢性病营养和运动指导原则、肥胖症诊疗指南等为慢性病患者提供适宜的膳食、运动、精神心理支持等生活方式干预，合理使用相关药物，严格按照适应证选择适宜的治疗方式，最大限度地降低糖尿病等慢性病患者的疾病进展风险。

　　一是建设糖尿病防治管理中心。2025年印发《福州市卫生健康委员会关于进一步推进慢性病分级诊疗工作的通知》，拟试点建设市级高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等10个慢性病（专病）防治管理中心，市级中心作为全市慢性病防治、康复、管理及数据治理的牵头机构，由市、县三级公立医院承担建设，由市卫健委组织遴选，发挥三级公立医院辐射带动作用，加强上下联动、数据治理，通过体系协同、资源共享、机制创新等，不断完善全市慢性病管理服务体系，促进慢性病分级诊疗，逐步提高慢性病管理水平和管理效果，降低发病率和死亡率。二是提高糖尿病防治管理能力。积极组织基层医疗机构医师参加《中国糖尿病健康管理规范》《国家基层糖尿病防治管理指南》培训，提高基层医师关于糖尿病预防、诊疗和健康管理等能力，推动预防、治疗、护理、康复服务有机衔接，形成“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”的糖尿病一体化健康管理模式。

　　提升基层慢性病智能化管理服务水平。在基层医疗卫生机构推进医防融合，建设慢性病一体化门诊，结合机构内已有的家庭医生工作站、健康小屋、全科门诊等进一步完善功能布局，为高血压、糖尿病等慢性病患者提供基本公共卫生、家庭医生签约、基本医疗等一站式规范化服务。2024年全市已建成25个一体化门诊，2025年进一步扩大试点范围，丰富服务内涵，在一体化门诊融入体重管理、体卫融合、睡眠、精神卫生等服务。鼓励基层医疗卫生机构依托数字化、智能化辅助诊疗和随访、信息采集等设备，优化服务方式，推进医防智能融合。

　　下一步我委将继续认真 Kaiyun平台官方落实国家和省的重要决策部署，全面推进慢性病防治工作。持续完善糖尿病防治政策，健全糖尿病防治服务体系，为群众提供预防、筛查、诊断、治疗、康复全流程的慢性病健康管理服务。再次感谢您对慢性病防治方面提出了宝贵的建议，我们将在今后的工作中进一步借鉴和采纳。

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