作者：小编 日期：2026-08-08 23:34:27 点击数：
“我们现在的处境比新冠肺炎期间更糟”：社区健康工作者对移民执法加剧作为级联危机的视角
学者们尚未按惯例将新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行与移民执法结合起来考察，或认为它们具有相似的特征。研究人员采用级联危机框架，从深度嵌入移民社区的社区健康工作者的视角，评估了级联的大流行-移民执法危机对拉丁裔移民健康的影响。这项定性研究在一个大型都市
学者们尚未按惯例将新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行与移民执法结合起来考察，或认为它们具有相似的特征。研究人员采用级联危机框架，从深度嵌入移民社区的社区健康工作者的视角，评估了级联的大流行-移民执法危机对拉丁裔移民健康的影响。这项定性研究在一个大型都市区分两个阶段进行：2024年12月至2025年1月（重点关注2020年1月至2023年5月的大流行时期）和2025年4月至5月（重点关注2023年5月公共卫生紧急状态正式结束后的时期）。研究人员从四个地方组织招募了41名社区健康工作者进行了半结构化访谈，并使用主题分析法分析了数据。研究人员确定了三个主题，突出了社区健康工作者如何将移民执法描述为大流行的延伸：移民的封锁心态和获取服务机会的减少，对政府的不信任加剧，以及信息共享的障碍。尽管社区健康工作者在大流行期间有效地制定了建立信任的策略，并将其延续至大流行正式结束之后，但这种信任现在正受到破坏。作为回应，社区健康工作者不得不进行创新，以适应移民的新环境并重新确认信任。应对大流行-移民执法级联危机需要采取多层面的策略，包括医疗专业人员的倡导、医疗服务交付创新、包容性州和地方政策的通过，以及替代性的社区护理模式。
近年来，针对移民的执法行动不断升级，这一现象得到了联邦政府三大部门以及部分州和地方政府的支持，已成为一场公共卫生危机。自2025年1月起，新政府动用了移民法中的潜在权力，复活了早于当代移民系统建立的旧法律，并主张了全新的权力。美国移民和海关执法局的执法人员缺乏监督和问责，其军事化逮捕行动常被称为绑架和失踪。尽管无证移民是名义上的目标，但寻求庇护者、合法永久居民和非移民有色人种也受到牵连。在此背景下，移民和移民执法已被学者认定为健康的关键社会决定因素。鉴于执法行动升级的紧迫性，学者们呼吁制定研究和政策议程，以记录其在基层的健康影响。由于拉丁裔移民社区将大流行和移民执法视为相互关联的危机，研究人员引入了级联危机的概念框架来审视这一现象。这场大流行揭示了结构性不平等，移民由于面临经济和法律障碍而受到不成比例的影响。随着2023年5月大流行紧急状态的正式结束，反移民言论在2024年总统竞选期间再度凸显，到2025年初，学者们开始将移民执法称为一场新的“恐惧大流行Kaiyun平台官方”。研究人员将大流行和移民执法视为交织的级联危机，这些危机延伸并加剧了移民的结构性脆弱性。通过本研究，研究人员揭示了移民Kaiyun平台官方执法如何作为大流行的延伸，并探讨了社区健康工作者的应对策略。该研究论文发表在《Journal of Immigrant and Minority Health》上，为理解多重危机对移民健康的深远影响及制定干预策略提供了重要依据。
在研究方法方面，研究人员获得了大学机构审查委员会（IRB）的批准，并在一个大型都市区开展定性研究。研究分两个阶段进行：第一阶段于2024年12月至2025年1月开展，重点关注2020年1月至2023年5月的大流行时期；第二阶段于2025年4月至5月开展，重点关注2023年5月公共卫生紧急状态正式结束后的时期。样本队列来源于与四个组织合作的社区健康工作者。研究人员采用了目的抽样和滚雪球抽样策略，对41名社区健康工作者进行了半结构化访谈。访谈录音被转录和翻译后，研究人员使用NVivo定性分析软件（版本15.3.1）对转录文本进行了主题分析。
因恐惧移民执法而产生的封锁反映了新冠肺炎大流行期间的经历，伴随着获取服务和护理机会的类似减少。研究发现，移民社区正面临极具消耗性的恐惧，导致他们再次处于封锁状态，如同大流行期间一样。居民们合并购物行程，错过学校、工作和医疗预约。社区健康工作者发现，由于害怕在公共或封闭空间遇到执法人员，参与食品分发、健康博览会和锻炼课程的人数锐减。由于执法的无差别性，这种恐惧甚至蔓延至居民和公民群体。为了应对这一情况，社区健康工作者改变了食品分发等做法，将活动转移到室内并关闭门窗，同时将服务重点扩展到权利认识和紧急应急计划等法律议题。
对政府的不信任加剧导致了新一轮的“寒蝉效应”，社区成员害怕使用社区健康中心并与社区健康工作者互动。不信任感表现为社区成员对政府医疗服务和其他卫生资源的退缩，这种恐惧甚至延伸至以前被认为安全的服务，如儿科保健。社区成员对官方机构极度不信任，并担忧新的信息共享做法会使他们被归类为公共负担。此外，这种不信任也蔓延至社区健康诊所，尤其是那些获得联邦资金的诊所，社区成员甚至怀疑社区健康工作者可能是卧底执法人员。为了消除这些疑虑，社区健康工作者直接表明身份，分享遇到执法人员的应对方法，并展示移民法庭文件的真实识别特征以减轻社区恐惧。
社区成员不愿分享个人信息以及社交媒体上的错误信息造成了新的信息共享障碍，需要采取更具选择性的方法。由于担心在公开场合露面及不信任感加剧，社区成员参与度降低，拒绝分享如电话号码或邮政编码等基本信息。同时，社区健康工作者发现社区成员高度依赖社交媒体，而这些平台上充斥着不实传闻和谣言。面对信息共享障碍，社区健康工作者采取了更为谨慎的策略，不再向所有人公开分发传单，仅向熟悉且信任的人发送活动信息。此外，他们还利用在大流行期间建立的数字素养和网络格式，开发了虚拟行动计划，通过安全的线上空间为社区提供健康教育与法律资源，从而重新建立信任。
在讨论部分，研究表明移民执法是一场级联危机，紧随大流行之后，受到健康政治决定因素的深刻影响。移民治安制度将恐惧作为一种蓄意的治理策略，直接减少了医疗保健的获取和使用，改变了健康行为并造成了创伤。尽管社区健康工作者在大流行期间成功建立的信任策略延续了下来，但这种信任目前正在受到破坏。作为回应，社区健康工作者不得不通过寻找和分享超出其常规健康工作范围的法律资源来进行创新，并适应移民的新处境。然而，许多社区健康工作者自身也处于法律和经济上的不确定状态，因法律脆弱性以及其工作价值未得到充分认可，正面临更大的风险。研究结论指出，尽管社区健康工作者是应对这一危机的关键一线人员，但解决该危机需要采取多方面的综合策略。医疗专业人员应明确反对移民执法及其连锁反应，利用其专业地位为移民倡导并影响政策；社区健康中心需要进行组织架构上的创新，如扩大远程医疗服务并整合法律援助；此外，还需要通过医疗专业倡导、医疗交付创新、包容性州和地方政策的通过以及替代性社区护理模式等多层面的策略，以应对当前紧迫的公共卫生危机。替代性社区护理模式强调社区成员之间的相互支持与学习，倡导通过基于社区的关爱政治来保障彼此安全，同时解决健康不平等的根本结构决定因素。
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