国家卫生健康委、全国爱卫办、国家发展改革委、民政部等14个部门联合制定的《关于推进健康乡村建设的指导意见》9月3日公布，明确提出健康乡村建设的目标和任务，要求为建设宜居宜业和美乡村、推进乡村全面振兴提供坚实健康保障。

　　一、 总体要求紧密围绕乡村振兴与健康中国战略部署，以数字化、智能化赋能基层健康服务为核心，依托5G、物联网、人工智能、大数据等新一代信息技术，构建覆盖全体乡村居民的“健康大脑”智能平台，打造“未来乡村”健康服务新模式。实现健康服务精准化、便捷化、普惠化，显著提升乡村居民健康素养水平与基层医疗卫生服务效能，筑牢共同富裕的健康基石。健康大脑+智慧医疗+未来社区”为建设思路，推广可穿戴设备等智能终端、大数据AI健康评估等，实现健康管理向全程化、智能化转变。完善社区医、康、养、护一体化医疗服务新模式，实现社区健康管理与养老一站式服务，满足“医养结合”健康服务需求。以“线上+线下”模式，实现了“足不出户看云医、不出社区看名医、我的健康我管理、居家护理送到家”。积极构建以智慧健康点为枢纽，助力构建全方位、全周期的优质高效整合型医疗卫生服务体系。

　　平台建成：全面建成覆盖全县域的“健康大脑”智能健康管理平台，实现健康数据互联互通、智能分析、精准服务。

　　服务覆盖：智能健康监测与服务终端覆盖所有行政村，重点人群（老年人、慢病患者、孕产妇、儿童）签约服务率达到95%以上。

　　能力提升：基层医疗机构诊疗效率提升30%，居民健康素养水平提升20%，县域内重大疾病早期发现率和规范管理率显著提高。

　　模式创新：形成“预防-筛查-干预-管理-康复”全链条、线上线下融合的乡村智慧健康服务新范式，成为全国“未来乡村”健康建设标杆。

　　整合居民电子健康档案、电子病历、公共卫生服务记录、家庭医生签约、可穿戴设备/家用监测设备数据、环境健康数据（水质、空气）等多源异构数据。

　　应用AI算法（机器学习、深度学习）进行居民健康画像构建、疾病风险预测（如心脑血管疾病、糖尿病并发症等）、健康趋势分析、公共卫生事件预警。

　　实现家庭医生、村卫生室、乡镇卫生院、县级医院、公共卫生机构间的任务智能分派、信息共享与业务协同。

　　在行政村/中心村部署或升级配备智能健康一体机（支持身高体重、血压、血糖、血氧、心电、体脂等基础检测）、AI辅助诊疗终端、5G远程问诊设备的健康小屋或村卫生室。

　　为重点人群（如高血压、糖尿病患者，老年人）配备智能血压计、血糖仪、智能手环/手表等物联网设备，数据自动上传至“健康大脑”。

　　AI助手：提供个性化健康计划（运动、饮食、用药提醒）、在线健康咨询（智能问答/虚拟助手）、心理疏导。

　　家庭医生：根据预警和评估结果，主动进行线上随访、线下上门或预约面访，提供精准指导。

　　健康积分：建立居民健康行为积分体系（如按时监测、完成健康任务、参与锻炼），可兑换服务或实物奖励，提升参与度。

　　评估：基于“健康大脑”分析，生成个性化健康报告与风险评分，推送至居民和家庭医生。

　　干预：管理：家庭医生团队利用平台对慢病患者进行规范化、智能化管理，提升依从性。

　　集成接入合规的互联网医院资源，村民可通过平台或终端进行常见病、慢性病复诊的在线问诊、电子处方开具、药品配送（到村或卫生室）。

　　利用大数据分析识别高危人群和区域，实现传染病Kaiyun早期预警、重点人群疫苗接种提醒、妇幼保健精准推送、健康素养定向宣教。

　　健康大脑+智慧医疗在未来社区场景应用1+2+2+N”体系：即1个智慧健康站，2大智慧健康服务即智慧医疗和健康管理，2大健康场景支撑（全民健康信息平台和区域健康医疗大数据平台），N即多项场景应用（健康指数、健康档案开放、健康评估报告等数字化健康管理场景）。实现与民政、教育、体育、残联等部门多跨场景应用融合。

　　未来社区健康场景主要目标是促进基本健康服务全覆盖，构建“五分钟”健康服务推送圈，实现优质医疗、健康生活、幸福养老、居家护理“医、康、养、护”一体化服务。

　　优质医疗：“名医名院”零距离，建立“社区-三级医院” 紧密医共体，垂直管理，资源流通，实现优质远程医疗服务集成;

　　健康生活：推广可穿戴设备等智能终端的应用，创新社区健身服务模式，加强社区保健管理、促进居家养老助残服务全覆盖。

　　幸福养老：以“一碗汤的距离”推进居家养老，利用新型自助微诊室、互联网医疗等新模式，提供医养结合的“互联网+养老服务”，实现“医养结合”保安康。

　　居家护理：以互联网护理为载体，以线上点单线下服务为形式，提供居家医疗护理服务。

　　以远程会诊（或诊断）的互联网医疗服务模式提供联合协同门诊、远程临床、远程心电、远程超声、远程影像、远程眼底镜会诊（或诊断），实现医疗专家零距离服务。依托分级诊疗平台，实现上级医疗机构门诊、检查检验、住院等精准预约。提供24小时自助诊疗服务，方便居民在服务站下班后自助就诊取药。并以该终端为载体，外延设立24H自助式“智慧医务室”，实现与养老院、学校等“一老一少”服务机构的医疗健康集成。提供住院一体化服务。开展“互联网+医疗、+药品、+护理”服务，实现网上问诊、药品配送入户、居家护理等服务。

　　利用5G、物联网、互联网等技术，配置穿戴式健康监测设备，开展健康远程监测与预警。基于区域全民健康信息平台，通过电话、语音、短信、公众号推送等多种途径，开展智能随访提醒。提供年度AI健康评估。针对个人健康画像，提供有针对性健康教育信息推送。提供健康档案网上查询，实现跨机构检查、检验报告单查询打印服务。家庭医生对居民开展服务履约，系统自动推送与提醒各类服务，居民完成家庭医生发起的健康管理任务和活动，形成健康积分，在健康银行中兑换相关服务。实施慢病全周期健康管理，建立疾病早期筛查体系，监测居民相关危险因素，对风险占比高的居民提供“五色”不同层级的治疗干预措施，实现未病防治、已病应治尽治。以学生健康护航平台开展学校、幼托机构重点疾病监测、预警、干预、保健一体化服务。

　　将健康数据与服务嵌入乡村社区治理平台（如智慧养老、智慧健身、智慧环境等模块）。

　　打造数字化健康步道、智能健身设施，结合环境数据提供户外活动建议。在公共区域部署AED并接入平台管理。

　　家庭医生赋能：为家庭医生配备移动工作终端（APP），集成“健康大脑”预警信息、居民健康档案、随访任务、AI辅助决策工具，提升工作效率和决策科学性。

　　人才培训：系统培训基层医务人员掌握智能设备使用、数据分析解读、线上服务规范等技能。

　　居民数字素养：开展多种形式的宣传教育活动，提升村民使用智能健康设备和服务的意愿与能力。

　　加强组织领导：成立由县政府主要领导牵头，卫健、发改、财政、经信、农业农村、数据管理、医保等部门参与的专项工作组，明确职责分工，统筹推进。

　　强化资金保障：积极争取国家、省、市专项资金，纳入县级财政预算。探索政府引导、社会资本参与的多元化投融资模式（如PPP）。优化医保支付政策，支持符合条件的“互联网+”医疗服务。

　　完善政策标准：制定数据采集、共享、应用、安全的管理办法与地方标准。明确各方权责，保障数据隐私与安全（符合《个人信息保护法》等要求）。

　　深化技术合作：与高校、科研院所、领先的ICT企业及健康科技公司建立战略合作，引入先进技术和解决方案，确保平台技术领先和可持续迭代。

　　注重宣传引导：广泛宣传“健康大脑+未来乡村”建设的意义、成效和惠民服务，提高居民知晓率、认同感和参与度，营造良好社会氛围。

　　建立评估机制：制定科学的建设成效评估指标体系，定期监测评估，根据反馈持续优化完善方案和服务内容。

　　五、 预期成效本方案的实施，将有效破解乡村优质医疗资源不足、健康服务可及性差、基层医疗效率低等难题，构建起“人人拥有健康档案、户户享有家庭医生、村村联通智慧医疗”的健康服务新格局。通过科技赋能，让数据多跑路、百姓少跑腿，显著提升乡村居民的健康获得感、幸福感和安全感，为建设“未来乡村”、实现共同富裕奠定坚实的健康基础，让科技的温度普惠每一位乡村居民。

　　“以算力为脉，以数据为血——健澜「健康大脑」正将医疗从‘救火式响应’推向‘治未病’体系，让健康中国从治理逻辑升维为生长逻辑。”当健康大脑成为普惠性基础设施，医疗将真正从“疾病为中心”转向“人的全生命周期健康为中心”，在算力与人文的交汇处，筑就守护人类健康的永恒灯塔。

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